- NewsRbk.ru - http://newsrbk.ru/ -
Камень преткновения — медпомощь сверх установленных объемов
Опубликованно 17 Сентября 2021, в 20:25 в разделе Общество
merznatalia / Depositphotos.com Суды при рассмотрении споров об оказании медицинской помощи в рамках ОМС сверх установленных объемов все чаще становятся на сторону медицинских организаций. Очередное решение суда подтверждает обозначенную тенденцию (Решение АС г. Москвы от 19 июля 2021 г. № А40-82344/2021-63-600).
Предметом спора стала следующая ситуация. Частное учреждение здравоохранения, включенное в реестр медицинских организаций, участвующих в терпрограмме ОМС, выполняло процедуры гемодиализа застрахованным лицам. В соответствии с выполненными объемами медицинская организация направила реестры счетов в страховую компанию. Однако страховщики по результату проведения медико-экономического контроля часть услуг на сумму более 6 млн рублей в связи с превышением согласованных объемов к оплате не приняли.
Медицинская организация, не согласившись с позицией страховой компании, неоднократно обращалась в Комиссию по разработке областной программы ОМС с просьбой увеличить плановое задание, однако запрашиваемые корректировки произведены не были.
Сама же страховая компания при этом для получения недостающих средств из нормированного страхового запаса в ТФОМС не обращалась. И в итоге медицинская организация была вынуждена обратиться в суд. Суд поддержал позицию истца, основываясь на следующем:
Суд исковые требования медицинской организации признал обоснованными, а также обязал страховую компанию выплатить сумму
b50
долга и оплатить госпошлину.
Источник: Система ГАРАНТ - законодательство РФ с комментариями..
URL сайта: http://newsrbk.ru/
URL новости: http://newsrbk.ru/news/5872265-kamen-pretknoveniya-—-medpomosch-sverh-ustanovlennyih-obyemov.html
Нажмите здесь, чтобы распечатать страницу.
Copyright © 2024 NewsRbk.ru. При использовании материалов сайта, пожалуйста ставтье прямую ссылку на наш сайт.