Издательство «Эксмо» представляет книгу «Медицина для умных. Современные аспекты доказательной медицины для думающих пациентов».Взрослому молодому человеку, принимающему ответственность за себя и близких, для принятия важных решений в отношении здоровья нужен надежный источник информации. В этой связи применяют термин Healthhacking, обозначающий достижения медицинской науки в применении к качественной и комфортной жизни. В России чаще используют словосочетание «доказательная медицина», имея в виду, что предложенные схемы и методы диагностики, профилактики и лечения основаны на научных данных, одобренных международным медицинским сообществом. Книгу «Медицина для умных» написала команда врачей экспертного уровня, работающих по принципам Evidence Based Medicine — доказательной медицины. В каждом из 17 медицинских разделов (кардиология, неврология, пульмонология, эндокринология, гастроэнтерология, ревматология, гинекология и др.) они осветили только те проблемы, с которыми чаще всего сталкиваются люди в возрасте 30–40 лет. Каждая рекомендация исполнима, улучшает качество жизни либо продлевает ее и опирается на проверенный источник, который приведен в конце книги. Даже если вы считаете, что неплохо ориентируетесь в современной медицине, для правильной заботы о здоровье повышать свой уровень информированности должен не только врач, но и пациент.

Эта книга задумывалась авторами — звездами отечественной доказательной медицины — как путеводитель по основным заболеваниям, которые могут настичь современного активного молодого человека. Того, который не привык полагаться только на одно мнение, который желает держать свое здоровье под контролем и ставит целью войти в зрелый и пожилой возраст сильным, здоровым физически и без когнитивных нарушений. Именно поэтому издание включает в себя такие разделы, как пульмонология, эндокринология, терапия, кардиология, неврология, гепатология, ревматология, гинекология и урология, дерматология, аллергология-иммунология, ортопедия. Вы не только ознакомитесь с основными симптомами наиболее частых заболеваний, но и сможете понять, на основании чего врач назначает тот или иной препарат, какие смежные проблемы со здоровьем могут возникнуть и что думает наука по этому поводу. Отдельный раздел посвящен прививкам детей и взрослых — только самая последняя проверенная информация, которую можно применить для взвешенного принятия решения.

Предлагаем прочитать фрагмент, посвященный весьма распространенной в наши дни болезни.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени/НАЖБП (стеатоз печении или жировой гепатоз, неалкогольный стеатогепатит) во всем мире является большой проблемой. Ведь это одно из самых распространенных заболеваний в гепатологии, приводящее к ухудшению качества жизни, инвалидизации и смерти.

А всё потому, что во всем мире нарастает количество пациентов с избыточной массой тела. Это основная причина отложения избыточного количества жира в печени. Плюс к тому — к отложению жира — процесс приводит и к плохо контролируемому диабету, когда у человека повышается сахар крови. Людям с предиабетом непросто соблюдать диету, кто-то неправильно принимает лекарство, и в результате развивается гипергликемия, то есть высокий уровень сахара. А это предрасполагает к отложению лишнего жира в печени. Еще одним осложняющим фактором отложения жира в печени является повышение уровня холестерина и других вредных липидов.

Очень часто к нам приходят пациенты, у которых совпадают все три фактора — избыточный вес, избыточный сахар, избыточный уровень холестерина в крови. И всё это приводит к отложению большого количества жира в печени. Иногда причиной может стать употребление определенных препаратов. Но это индивидуально, и об этом нужно говорить со своим лечащим врачом.

Но наличие жира в печени больным ничем не угрожает. Если пациент следит за весом, снижает сахар, нормализует уровень холестерина, то в этом состоянии количество жира уменьшается, и человек лучше себя чувствует.

Вторая стадия неалкогольной жировой болезни печени — это когда к жиру присоединяется воспаление. Развивается стеатогепатит. Слово «гепатит» совсем не означает наличие вирусов гепатита. Оно говорит о наличии воспаления. Раньше врачи использовали термин «жировой гепатоз». Сейчас он считается устаревшим. Мы же говорим «стеатоз и неалкогольный стеатогепатит». Но стеатогепатит бывает и алкогольным, кстати, тоже.

Неалкогольный стеатогепатит повышает риск возникновения онкологических заболеваний — рак яичников или молочной железы, сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гипертонии, инфаркта и инсульта.

При неалкогольной жировой болезни печени есть жир и нет никакого воспаления. Также стеатогепатит, при длительном существовании, может привести к циррозу печени. И без всяких дополнительных на то причин.

Проблема заключается в том, что для лечения стеатогепатита нет препаратов, где в показаниях к применению было бы написано «неалкогольный стеатогепатит». Сейчас ученые всего мира работают над созданием эффективного лекарства. Но на сегодня основным путем лечения заболевания является снижение веса не менее чем на 13 %. Необходимо уменьшать количество пищи, следить за ее составом, не есть быстрые углеводы. И обязательно заниматься спортом для того, чтобы тратить калории и снижать вес. Это большая сложная работа, которая требует от пациента силы воли, желания, мотивации и времени. Есть лекарства, которые, например, нарушают всасывание жира в кишечнике. Из диетологии к нам пришли препараты КПП1, используемые для лечения сахарного диабета и снижения веса — лираглютин, например.

Лишний вес и апноэ

Еще очень тревожный момент — у пациентов с избыточным весом развивается синдром обструктивного апноэ сна. Такие люди громко храпят, ночью у них возникает пауза в дыхании. На какое-то время человек перестает дышать. Снижается сатурация, то есть насыщение крови кислородом. Пациент находится в состоянии гипоксии. Бывает, что случается до нескольких десятков остановок дыхания в час. И это, конечно, приводит к негативным последствиям: по утрам болит голова, повышается давление. Эти люди также много едят, вследствие чего повышается вес. И часто таким пациентам мы рекомендуем проведение кардиореспираторного мониторирования, когда на ночь надевается специальный аппарат, который считает, сколько пауз в дыхании было сделано ночью и насколько снижается насыщение крови кислородом. Дальше доктор анализирует значимость событий, и пациенту подбирается специальной препарат, с которым он дальше будет спать. Таким образом корректируются остановки дыхания, и человек лучше себя чувствует.

Обычно также предлагается маска, в которой необходимо спать. Через нее в дыхательные пути подается повышенное дав ...
Источник: Полная лента ПОЛИТ.РУ.