snowing / Depositphotos.com Проверка ТФОМС выявила в районной больнице целый ряд нарушений. В частности, затраты на оказание медуслуг, не предусмотренных лицензией, и расходы на оплату труда работников, не задействованных в реализации территориальной программы ОМС, ревизоры признали нецелевыми и суд согласился с ними. Более 1,5 млн рублей страховых средств придется вернуть в бюджет ТФОМС, хотя у учреждения еще есть время на обжалование решения в вышестоящую судебную инстанцию.

Кроме того, в ходе ревизии было установлено, что в проверяемом периоде больница выплачивала из средств ОМС зарплату работникам с учетом районного коэффициента 1,7 – такой размер был установлен законом субъекта РФ. По мнению проверяющих, за счет ОМС учреждение могло выплачивать зарплату с коэффициентом 1,3, установленным на федеральном уровне. За два проверяемых года из-за применения увеличенного коэффициента больница незаконно выплатила работникам более 40 млн рублей.

Уточним, что в соответствии с положениями Трудового кодекса и нормами Закона № 4520-1 о госгарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего севера и приравненных к ним местностях, размер районного коэффициента и порядок его применения должно установить Правительство РФ. Однако ни в проверяемом периоде, ни на данный момент такого акта нет. Поэтому в силу норм ТК РФ применяются районные коэффициенты, установленные актами советского и постсоветского периода (кстати, Верховный Суд РФ еще в 2014 году подтвердил, что такие нормативные акты являются действующими). Одним из таких старых актов и установлен коэффициент 1,3 для района, в котором расположено учреждение. При этом ТК РФ позволяет регионам устанавливать более высокие размеры районных коэффициентов, но только за счет регионального бюджета. Субъект РФ воспользовался этим правом и для некоторых районов увеличил районный коэффициент до 1,7.

Суды двух уровней поддержали позицию ТФОМС. Выплата в повышенном размере районного коэффициента к заработной плате за счет средств ОМС является незаконной. За счет страховых средств допустимо выплачивать зарплату, увеличенную на коэффициент 1,3, а сверх этого – за счет средств бюджета субъекта (Постановление Четвертого ААС от 11 ноября 2021 г. № 04АП-5162/21 по делу № А10-242/2021).

Источник: Система ГАРАНТ - законодательство РФ с комментариями..