Из московского Научного центра здоровья детей (НЦЗД) уволилась единственная в России команда врачей, которая пересаживает почки детям с маленьким весом. В итоге без регулярного наблюдения остались более 300 пациентов, еще более 30 пациентов центра ждут трансплантации, пишут Важные истории.

Трансплантацию почки грудным младенцам и детям с маленьким весом обычно делают очень редко: чтобы пойти на эту операцию, ребенок должен весить не меньше 10 килограммов. Одним из немногих врачей, которые проводят такие операции, является хирург-трансплантолог Михаил Каабак, однако с апреля этого года администрация НЦЗД буквально остановила работу его команды. Врачебные консилиумы не давали разрешение на проведение операций, а центр препятствовал бесплатному получению или закупке препарата, который используют трансплантологи.

13 мая Каабак смог провести в НЦЗД первую за полтора месяца операцию по трансплантации почки ребенку: медицинские документы пациентки успели оформить еще до апреля 2021-го. В тот же день уволилась работавшая с ним хирург Надежда Бабенко. По ее словам, единственную операцию пришлось согласовывать с руководством центра больше 11 часов.

18 мая заявление об увольнении написал и сам Михаил Каабак. В разговоре с радиостанцией Говорит Москва, он объяснил, что операции по пересадке органов в этом медучреждении делать небезопасно в связи с зарегулированностью его деятельности.

Так, в отделении не хватает необходимых лекарств, а выполнять жизненно важные процедуры просто невозможно, поскольку внутренние регуляторные акты, распоряжения и приказы администрации нередко противоречат друг другу. Больных, нуждающихся в хирургических вмешательствах, в дальнейшем распределят по другим клиникам.

На примере последней трансплантации, которую мы сделали 13 мая - она выполнялась в условиях чудовищных внутренних противоречий регуляторных регламентов. Следующие трансплантации делать ещё более небезопасно. Мы доведем до выписки ребенка, которого прооперировали 13 мая, а другие дети будут распределены по другим клиникам. Любой комментарий, касающийся какой-то персоналии, будет сопровождаться репрессиями со стороны администрации, - сказал Каабак.

Будущее детей, наблюдающихся в НЦЗД, оказалось под угрозой. По сведениям Важных историй, на данный момент более 30 пациентов готовы к пересадке почки, 14 из них пересадка требуется срочно. Кроме того, в мае руководство центра по неизвестной причине закрыло дневной стационар, и более 300 детей остались без наблюдения и регулярных капельниц, в которых они нуждаются для поддерживающей терапии. В руководстве центра заявило, что у него кончились квоты и деньги.

В России работают всего 16 медицинских учреждений, где делают пересадку почек детям, четыре из них находятся в Москве. Потребность в трансплантации возникает у 300 российских детей в год. Операции получает лишь треть из них - остальные продолжают какое-то время жить на диализе, а затем умирают. По мнению Михаила Каабака, это объясняется как раз тем, что в области трансплантологии в России до сих пор не выстроены логистика и отношения с пациентами и донорами: хотя донорами, в том числе посмертными, могут стать очень многие, далеко не все из них с этим соглашаются, так как не видят партнерского отношения со стороны трансплантологов.

В 2019 году команду Михаила Каабака пригласили работать на полную ставку в Научный центр здоровья детей, где они на тот момент провели больше 20 операций, параллельно продолжая работать в Российском центре хирургии имени Петровского. По словам врачей из команды трансплантолога, они договорились с центром о расширении программы по пересадке почек у детей - с четырех до сорока операций в год. Однако, когда они принесли в НЦЗД трудовые книжки для оформления, им сообщили, что их работа в центре завершена. Официальной причиной назвали претензии министерства здравоохранения к протоколу лечения и препаратам, которые трансплантологи применяли при пересадках.

Директор центра Андрей Фисенко тогда объяснил, что принял такое решение после звонка главного трансплантолога Минздрава Сергея Готье, однако тот заявил, что не имеет к ситуации никакого отношения. Пока врачи и родители ждали реакции Минздрава, одна из пациенток, годовалая Настя Орлова умерла буквально за день до предполагаемой операции. После этого тогдашний министр здравоохранения Вероника Скворцова лично встретилась с Михаилом Каабаком и поручила руководству центра вернуть уволенных врачей к работе и разрешить им применять нестандартный протокол.

13 декабря, когда команду врачей уже восстановили в центре, умер еще один их пациент - 11-месячный Рома Кузнецов. Отец ребенка связал смерть сына с задержкой операции из-за увольнения команды Каабака, хотя в Минздраве причиной смерти назвали осложнения, напрямую не связанные с основным заболеванием. На какое-то время давление на трансплантологов прекратилось, и они продолжили оперировать.

В марте 2020 года, когда информационный шум вокруг команды врачей стих, руководство НЦЗД всё же расторгло договор со специалистом по диализу Ариной Трофимовой, работавшей вместе с Каабаком. Ей сообщили, что она не прошла испытательный срок, так как не выполнила необходимые рекомендации заведующей отделением. Уволили и хирурга-трансплантолога Надежду Бабенко - якобы за нарушение трудовой дисциплины. Как пояснила Бабенко, однажды из-за плохого самочувствия она передала ключ от своего кабинета в НЦЗД мужу и тот вместе с Михаилом Каабаком пришел забрать ее личные вещи.

1 апреля 2020 года главный трансплантолог Минздрава Сергей Готье пообещал посодействовать пациентам в ситуации с увольнением врачей. После этого руководство НЦЗД разрешило Трофимовой и Бабенко продолжить работу: с декабря 2019 года до апреля 2021 года команде Каабака удалось сделать 47 трансплантаций детям. С начала апреля команда Каабака смогла провести в центре только одну операцию из-за того, что у большинства пациентов не было полного комплекта документов, разрешающих трансплантацию. По словам юристов, одной из причин отказа в трансплантации стало отсутствие научных публикаций о доказанной эффективности препарата алемтузумаб, который использует команда Каабака.

Разработанный в Великобритании препарат алемтузумаб официально зарегистрирован в России как лекарство от рассеянного склероза. Однако уже с конца 1990-х в других странах его использовали еще и при трансплантации органов. Росздравнадзор в 2007 году подтвердил, что препарат прошел клиническое испытание, и разрешил использовать его в операциях по пересадке почек. Тогда же команда Каабака начала делать операции по нестандартному протоколу, в котором алемтузумаб используется для вынужденного подавления иммунитета, призванного избежать отторжения пересаженных органов.

Михаил Каабак утверждает, что оперировать детей весом меньше 10 килограммов возможно только с использованием алемтузумаба. Но, согласно российскому регистрационному удостоверению препарата, применять его ...
Источник: Новости в рубрике Общество.