Сегодня: MSK: Курсы: 73.85 руб (-0.25)86.99 руб (-0.33) Нефть: 73.44 (-0.26) Погода: Ясно Ночью в Москве: 16 °C..18 °C Виджет В избранное PDA @ - Почта

Горячие новости


Одно лечит, другое калечит

Одно лечит, другое калечитИздательство «Бомбора» представляет книгу клинического фармаколога, профессора Екатерины Елисеевой «Одно лечит, другое калечит. Польза и риски при приеме лекарств, о которых не расскажут в аптеке».Лекарства спасают, продлевают жизнь и повышают ее качество. Об их пользе знают все. А от рисков многим свойственно отмахиваться, ведь часто быстрое избавление от боли или странного ощущения кажется важнее, чем долгосрочные последствия для здоровья. Екатерина Елисеева призывает читателей к большей внимательности и заботе о своем здоровье. Она поможет разобраться, как лекарства работают и почему важно соблюдать рекомендации врачей по их приему, даже если вы думаете, что вреда от таблетки или сиропа не будет. Автор затрагивает самые актуальные темы: формирование невосприимчивости к лекарствам, сознательное завышение пользы препаратов или занижение рисков при их приеме, возможность победы над гриппом, депрессией или старостью, принципы обеспечения россиян лекарствами и многое другое.

Предлагаем прочитать один из разделов книги.

 

Фармакотерапия у пожилых: особенности «серебряного» возраста

Продолжительность жизни неуклонно растет во всех странах мира. Увеличение числа людей, достигших возраста 80 и более лет, — прямое следствие не только улучшения социально-экономических условий, но и значительных успехов в сфере здравоохранения, в том числе клинической фармакологии и фармакотерапии. Рациональная фармакотерапия позволяет контролировать показатели наиболее значимых физиологических параметров, определяющих уровень риска сердечно-сосудистых осложнений, являющихся основной причиной смертности (артериальное давление, уровень холестерина, глюкозы и так далее), а также лечить хронические заболевания, обеспечивая высокое качество жизни, в том числе у пациентов «серебряного» возраста.

Пожилые люди, в силу наличия сопутствующих заболеваний, как правило, вынуждены принимать большое количество ЛС, что может приводить к желательным лекарственным взаимодействиям (см. соответствующую главу) и даже осложнениям фармакотерапии. В то же время в силу перечисленных выше причин отказ от фармакотерапии не представляется возможным. В связи с этим возникает вопрос: можно ли установить разумный баланс между применением жизненно необходимых пациенту препаратов и рисками, неизбежно сопровождающими их назначение в почтенном возрасте?

Действительно, принципы рациональной фармакотерапии у пожилых людей отличаются от среднестатистических. Возрастные изменения затрагивают все без исключения органы и системы: сердечно-сосудистую, дыхательную, пищеварительную, мочевыделительную, эндокринную, иммунную. Таким образом, все этапы метаболизма лекарств (всасывания, распределения, непосредственного действия и выведения) претерпевают в процессе старения существенные изменения.

У людей в возрасте выведение лекарственных средств, вследствие снижения функции печени и почек, существенно замедляется, что даже при приеме рекомендованной дозы препарата может привести к передозировкам.

Поэтому перед началом применения лекарства, выведение которого осуществляется преимущественно печеночным и/или почечным путем, необходимо провести исследование функции соответствующих органов. При необходимости дозу препарата следует уменьшить или, при наличии определенных противопоказаний (нарушение функции печени или почек), отказаться от его применения и подобрать альтернативный вариант. Нельзя назначать два или более препарата из одной группы с аналогичным механизмом действия.

Это существенно повышает риск развития нежелательных реакций, даже если препараты имеют разную форму выпуска (например, не рекомендовано одновременное применение таблеток и мази с анальгезирующим эффектом). Если монотерапия неэффективна, подбор комбинации препаратов должен осуществляться лечащим врачом. Не следует пытаться подобрать или заменить лекарство самостоятельно.

В ряде случаев пожилому пациенту может понадобиться консультация клинического фармаколога — например, при одновременном приеме пяти и более средств. Такие ситуации нередки из-за наличия нескольких хронических заболеваний в пожилом возрасте, требующих постоянного лечения. Между лекарствами могут возникать взаимодействия, приводящие как к снижению эффективности назначенной фармакотерапии, так и к взаимному усилению эффектов — как терапевтических, так и нежелательных. Они могут накапливаться и приводить к ухудшению состояния пациента. Поэтому следует избегать избыточного назначения лекарств пожилым пациентам и применять только те, которые необходимы для лечения основного заболевания.

Во врачебном сообществе сейчас очень популярен термин «депрескрайбинг», означающий гармонизацию терапии путем отказа от назначения лекарственных средств или снижения их дозы в тех случаях, когда потенциальный риск превышает терапевтическую пользу. В гериатрии (области медицины, изучающей проблемы старения) возможностям депрескрайбинга уделяется особое внимание. Безусловно, вопрос уменьшения дозы лекарственного средства, его отмены или выбор немедикаментозных методов лечения необходимо обязательно обсудить с лечащим врачом.

Эффективность применения лекарств может значительно изменяться с возрастом как в сторону увеличения чувствительности к препарату, так и в сторону снижения эффективности проводимой фармакотерапии. Этот феномен обусловлен изменением количества и чувствительности рецепторов к различным группам действующих веществ. В случае индивидуальной чувствительности к назначенной фармакотерапии подбор оптимальной дозы осуществляется поэтапно. Врач может порекомендовать начать прием средства с половинной дозы и, в случае хорошей переносимости, довести ее до целевой, указанной в инструкции. Особую осторожность следует проявлять, прописывая пожилым пациентам психотропные лекарства. Их применение должно проводиться только по жизненным показаниям. Следует избегать (за исключением крайней необходимости) приема седативных препаратов, снотворных и антидепрессантов, а также ни в коем случае не применять их без рекомендаций лечащего врача. В то же время когнитивные нарушения (изменение памяти, внимания, интеллекта и так далее), возникающие в пожилом возрасте, могут негативно сказаться на комплаентности (приверженности) пациента к проводимой терапии. В таких случаях медицинские работники (если человек находится дома, то родственники или социальный работник) должны осуществлять надлежащий контроль за выполнением врачебных рекомендаций.

Таким образом, назначение лекарственной терапии пожилому пациенту имеет целый ряд особенностей и может проводиться только лечащим врачом. Пожилому пациенту и/или его родственникам необходимо регулярно к нему обращаться для оценки эффективности, безопасности проводимой фармакотерапии и, при необходимости, своевременной отмены либо замены назначенного лечения.

Обсудите в соцсетях

  • Комментарии (0)
avatar

Введите ссылку

Введите текст ссылки

Введите ссылку

Введите ссылку (youtube.com)

Войдите через социальную сеть
или анонимно
Создавать опрос могут только зарегистрированные пользователи.

Идёт загрузка...

Никто ещё не оставил комментариев, станьте первым.

Система Orphus Ошибка в тексте? Выделите её мышкой и нажмите: Ctrl + Enter

Выделите любой фрагмент прямо в тексте статьи и нажмите Ctrl+Insert
или скопируйте готовый код:

Мы весьма признательны всем, кто использует наши тексты в блогах и форумах.
Пожалуйста, уважайте труд журналистов: не перепечатывайте в блогах статьи целиком (они всегда доступны по этому адресу), не забывайте ставить ссылки на полный текст на нашем сайте.
Раздел: В мире

Одно лечит, другое калечит


Опубликовано: 2021-07-11 20:03:22

Издательство «Бомбора» представляет книгу клинического фармаколога, профессора Екатерины Елисеевой «Одно лечит, другое калечит. Польза и риски... Подробнее »


Работа. Резюме / Вакансии

Мерчендайзер в супермаркет
Вакансии: Кострома
з/п не указана
14 Февраля 2018
Подсобный рабочий на производство (вахта)
Вакансии: Москва
от 75000
14 Февраля 2018
Кассир в магазин натуральных продуктов
Вакансии: Кострома
з/п не указана
14 Февраля 2018
Кассир в магазин натуральных продуктов
Вакансии: Кострома
з/п не указана
14 Февраля 2018
Помощник в договорной отдел
Вакансии: Москва
от 45000
14 Февраля 2018

Новости по теме: - В мире

28.07.2021- комм
Грудинин заявил о готовности вступить в КПРФ. Эта партия планирует провести...

Не допущенный к выборам в Госдуму по решению ЦИК директор «Совхоза имени Ленина» Павел Грудинин планирует вступить...
28.07.2021- комм
Картина дня. 27 июля

В Москве разрешили проводить концерты без ограничений, если посетители будут с QR-кодами. Зрители смогут ходить...
28.07.2021- комм
Кадыров потребовал вакцинировать 100% населения Чечни. Через день власти республики...

Власти Чечни заявили, что республика стала первым достигшим коллективного иммунитета регионом России. Вакцинировано...
28.07.2021- комм
Суд в Казани дал 1,5 года условно одной из фигуранток «дворцового дела»

Новосавиновский районный суд Казани назначил 1,5 года условно участнице январских акций в поддержку оппозиционера...
28.07.2021- комм
РИА ФАН потребовало признать Bellingcat нежелательной организацией

Издание РИА ФАН, связанное с прокремлевским бизнесменом Евгением Пригожиным, обратилось в Генпрокуратуру и ФСБ...
28.07.2021- комм
84-летний немецкий пенсионер попал под суд за хранение танка «Пантера» в по...

84-летний пенсионер из Хайкендорфа предстал перед судом в Германии за хранение в собственном подвале танка «Пантера»,...
28.07.2021- комм
Стихийные бедствия на Земле уже не остановить

Экстремальные погодные условия, которые наблюдаются по всему миру, являются следствием стремительного глобального...

|
 

Получить Виджет "Топ новости" Обновить


Самое читаемое

Автомобили с пробегом

Hyundai - Tucson Hyundai - Tucson

2017 г.вып, 1600 см3, 175л.с.

0 км

цена: 1 690 000 руб

Hyundai - Tucson Hyundai - Tucson

2016 г.вып, 2000 см3, 185л.с.

32 955 км

цена: 1 338 000 руб

Audi - Q7 Audi - Q7

2007 г.вып, 3600 см3, 278л.с.

176 700 км

цена: 850 000 руб

ГАЗ - ГАЗель 3302 ГАЗ - ГАЗель 3302

2006 г.вып, 2800 см3, 140л.с.

280 000 км

цена: 300 000 руб

KIA - cee'd KIA - cee'd

2008 г.вып, 1400 см3, 109л.с.

88 907 км

цена: 370 000 руб

Погода в Москве - сегодня


Москва
Ясно 28 июля в среду
Ночью 16 °C..18 °C
ветер 1 – 3 м/c восточный

Малооблачно 28 июля в среду
Утром 22 °C..24 °C
ветер 1 – 3 м/c юго-восточный

Дождь 28 июля в среду
Днем 23 °C..25 °C
ветер 2 – 4 м/c южный

Ясно 28 июля в среду
Вечером 20 °C..22 °C
ветер 4 – 6 м/c южный

Киев
Малооблачно 28 июля в среду
Ночью 20 °C..22 °C
ветер 0 – 2 м/c юго-западный

Ясно 28 июля в среду
Утром 23 °C..25 °C
ветер 2 – 4 м/c юго-западный

Малооблачно 28 июля в среду
Днем 28 °C..30 °C
ветер 1 – 3 м/c юго-западный

Ясно 28 июля в среду
Вечером 24 °C..26 °C
ветер 1 – 3 м/c юго-западный

Минск
Пасмурно 28 июля в среду
Ночью 18 °C..20 °C
ветер 0 – 2 м/c юго-западный

Пасмурно 28 июля в среду
Утром 21 °C..23 °C
ветер 2 – 4 м/c западный

Ясно 28 июля в среду
Днем 26 °C..28 °C
ветер 3 – 5 м/c западный

Ясно 28 июля в среду
Вечером 22 °C..24 °C
ветер 1 – 3 м/c юго-западный

Погода в других городах

Курсы валют

/ /
USD
73,804 -0,219  73,585
EUR
87,827 +0,328  88,155
UAH
26,754 -0,105  26,649
CZK
33,489 +0,157  33,647
AZN
43,440 -0,129  43,311
GBP
98,181 +0,629  98,810
AMD
15,158 -0,073  15,085
KZT
17,562 +0,019  17,581
KGS
94,023 -0,279  93,744
CNY
10,768 +0,016  10,784
MDL
44,469 -0,141  44,328
XDR
104,683 -0,272  104,410
JPY
69,712 -0,065  69,646
БВК
39,694 -0,067  39,626
→ Информер курса валют

Поздравления на телефон


 

Рейтинг@Mail.ru